矯視手術 – 告別眼鏡一族的方法?

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對於戴眼鏡的人士而言，幾乎所有人都曾想過做手術矯正視力，以從此告別眼鏡一族。當進行視光檢查時，自己是否適合做矯視手術往往是應診者最常發問的問題之一。

在不同的矯視手術當中，以激光矯視(LASIK)手術最廣為人熟悉。另一方面，最近一種名為微笑矯視(SMILE)的新型矯視手術漸被關注。甚麼是激光矯視及微笑矯視? 激光矯視及微笑矯視有甚麼分別? 激光矯視及微笑矯視是否適合所有人? 矯視手術可以矯正老花嗎? 矯視手術的副作用是甚麼?

看畢這篇文章後，您就會找到答案。

激光矯視(LASIK)手術

首先，有部分人將激光矯視的LASIK錯誤串成LASER。LASIK其實是激光矯視手術「laser assisted in-situ keratomileusis」的簡稱，意思是用激光切割角膜矯正視力，但正因該手術使用激光，很多人會誤稱為LASER。

近視病人接受傳統的激光矯視手術時，醫生會先利用微型角膜刀在角膜表面造出角膜瓣，在打開角膜瓣後，醫生便會用激光打磨角膜內層以減低屈光不正，最後蓋回角膜瓣1。

根據美國眼科視光協會顯示，激光矯視較常見的副作用包括眼乾及夜間視力變差，同時亦有機會導致其他後遺症如感染及傷口復原不良等，令視力甚至比激光手術前更差2,3。另一方面，中度至深度近視患者接受激光矯視後會較常出現度數回彈4。不過，近年來激光矯視手術也有所改進，包括使用飛秒激光以減少與角膜瓣相關的後遺症5及用波前技術改善視力1。

微笑矯視(SMILE)手術

最近，另一種跟激光矯視效果相若的微笑矯視(SMILE)手術推出市場。SMILE的完整名稱名為「Small Incision Lenticule Extraction」，意思是從微細切口抽走角膜組織矯正視力。與激光矯視不同的是，微笑矯視過程不需牽涉角膜瓣。

醫生進行微笑矯視手術時，會先用飛秒激光直接在角膜內部切割出碟狀組織，再將之從微細切口中取出6,7。微笑矯視可改善部分激光矯視的副作用，例如眼乾6,7。不過，有時候矯視手術後需要再做增進手術改善效果，激光矯視可進行增進手術但微笑矯視方面目前還沒有標準方法8。另外，微笑矯視面世不久，需要更多長期研究確認效果。

矯視手術的注意事項

成功的矯視手術能矯正屈光不正，但當中當然存在不可忽略的限制。接受激光矯視的理想病人需要度數穩定、21歲以上、少於900度近視和200度散光2,9,11。而接受微笑矯視的理想病人為近視度數100度至800度之間並只有少量散光10。

對於遠視患者，激光矯視和微笑矯視的長遠穩定性目前還不確定12,13。另一方面，以激光矯視和微笑矯視矯正老花不太理想，因為矯視手術過後是無法還原的，以及會增加將來進行白內障手術的難度14。

同時，在年輕時進行矯視手術不能預防老花出現，踏入中年後依然需要配戴老花眼鏡。再者，病人應有心理準備矯視手術後視力未必一定非常清晰，亦有機會伴隨出現眼乾和夜間眩光問題9。

還有一點需要留意的是，矯視手術只是在角膜上掩蓋患者的屈光不正，並不能預防或根治深度數帶來的視網膜問題。因此矯視手術後病人仍需每年進行放瞳視網膜檢查保障眼睛健康。

註冊眼科視光師(第一部份)　陳家豪

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參考文獻:

  1. R., Steinert, A., McColgin, & S., Garg. (2013, December 11). Laser in situ Keratomileusis (LASIK). American Academy of Ophthalmology. Retrieved June 18, 2017, from https://www.aao.org/munnerlyn-laser-surgery-center/laser-in-situ-keratomileusis-lasik-3
  2. Clinical Practice Recommendations. Optometric Co-Management of Refractive Surgery: Laser Assisted In Situ Keratomileusis, Advanced Surface Ablation, Conductive Keratoplasty For Hyperopia. American Optometric Association. Retrieved from https://www.aoa.org/Documents/optometrists/co-management-of-refractive-surgery.pdf
  3. Bromley, J. G., Albright, T. D., Kharod-Dholakia, B., & Kim, J. Y. (2012). Intraoperative and postoperative complications of laser in situ keratomileusis. Expert Review of Ophthalmology, 7(1), 25-31.
  4. Lim, S. A., Park, Y., Cheong, Y. J., Na, K. S., & Joo, C.-K. (2016). Factors Affecting Long-term Myopic Regression after Laser In Situ Keratomileusis and Laser-assisted Subepithelial Keratectomy for Moderate Myopia. Korean Journal of Ophthalmology : KJO, 30(2), 92–100. http://doi.org/10.3341/kjo.2016.30.2.92
  5. M., Goel, A., Pathak, & N., Afshari. (n.d.). Femtosecond lasers and laser assisted in situ keratomileusis (LASIK). American Academy of Ophthalmology. Retrieved June 18, 2017, from http://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)
  6. J., Harvey, H., Fukuoka, N., Afshari, & B., Feldman. (2015). Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). American Academy of Ophthalmology. Retrieved June 18, 2017, from http://eyewiki.aao.org/Small_Incision_Lenticule_Extraction_(SMILE)
  7. Reinstein, D. Z., Archer, T. J., & Gobbe, M. (2014). Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes. Eye and Vision, 1, 3. http://doi.org/10.1186/s40662-014-0003-1
  8. W., Tullo, & J., Owen. (2016, May 10). Will the SMILE procedure replace LASIK? Small-incision lenticule extraction is new application for femto laser. Optometry Times. Retrieved June 18, 2017, from http://optometrytimes.modernmedicine.com/optometrytimes/news/will-smile-procedure-replace-lasik?page=0,0
  9. Is LASIK for Me? A Patient’s Guide to Refractive Surgery. (2008, October). Retrieved June 18, 2017, from https://www.aao.org/Assets/e890eb55-9bfa-465a-8422-8fdbd828518e/635854347414670000/lasik-patient-guide-pdf?inline=1
  10. VisuMax SMILE Procedure Wins FDA Approval. (2016, October 05). Review of Ophthalmology. Retrieved June 18, 2017, from https://www.reviewofophthalmology.com/article/visumax-smile-procedure-wins-fda-approval
  11. D., Huang, B., Feldman, & N., Afshari (2015). LASIK for Myopia and Astigmatism: Safety and Efficacy. American Academy of Ophthalmology. Retrieved June 18, 2017, from http://eyewiki.aao.org/LASIK_for_Myopia_and_Astigmatism%3A_Safety_and_Efficacy
  12. Jaycock, P. D., O’Brart, D. P., Rajan, M. S., & Marshall, J. (2005). 5-year follow-up of LASIK for hyperopia. Ophthalmology, 112(2), 191-199.
  13. Liu, Y. C., Ang, H. P., Teo, E. P. W., Lwin, N. C., Yam, G. H. F., & Mehta, J. S. (2016). Wound healing profiles of hyperopic-small incision lenticule extraction (SMILE). Scientific Reports, 6.
  14. M., Stephenson. (2015, February 05). The Future of Presbyopia Correction. Review of Ophthalmology. Retrieved June 18, 2017, from https://www.reviewofophthalmology.com/article/the-future-of–presbyopia-correction
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